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文章来源:www.baobaoguomin.com  文章出处:儿童过敏网  更新时间:2013-05-15
摘要:过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的,过敏的病因繁多且错综复杂,但主要包括两个方面,过敏性咳嗽患者的过敏性体质和环境因素。把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类,致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素,是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因,无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用。
  小儿过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一,由于他们的支气管粘膜娇嫩,抵抗外界病菌感染的能力低,因而很容易发生炎症,引起小儿过敏性咳嗽症状。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径,但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽容易引发展成过敏性哮喘,应当充分引起重视。

  小儿过敏性咳嗽的临床表现主要是:早上一起床无原因的咳嗽几下,晚上睡觉前也咳嗽,睡到半夜也要咳嗽,虽听到喉间有痰,但孩子们很难咳出来,呼吸道过敏性咳嗽的小儿睡觉可闻呼吸音粗,打呼噜,容易夜间无诱因的咳嗽一阵,严重的可伴有恶心。咳嗽,成为孩子唯一的症状表现。

  小儿过敏性咳嗽的病因

  过敏性咳嗽和过敏性哮喘的发病原因是相似的,过敏的病因繁多且错综复杂,但主要包括两个方面,过敏性咳嗽患者的过敏性体质和环境因素。把引起过敏性咳嗽的诸多因素分为致病因素和诱发因素两大类,致病因素是指引起过敏性咳嗽首次发作的因素,是过敏性咳嗽发病的扳机和主要病因,无论在过敏性咳嗽的发生和发展中均起重要作用;诱发因素是指病人在已患有过敏性咳嗽的基础上诱发隐性过敏性咳嗽重新活动或过敏性咳嗽急性发作的因素,是过敏性咳嗽发作过程中的综合诱发因素之一,在促使过敏性咳嗽情复发和进一步发展中起重要作用。在上述两大类因素中,某些因素如变应原、刺激性气体和有害气体、职业性因素、病毒、食物和药物等兼有双重作用,既可导致过敏性咳嗽的发生,又在过敏性咳嗽情的发展过程中起重要作用。然而,我们应当明确所有的环境因素并非是决定过敏性咳嗽是否发生的唯一因素,过敏性咳嗽患者本身的过敏性体质也是非常重要的。

  气候诱因
  冷空气、空气湿度的变化、气压的高低均可诱发过敏性咳嗽的发作。在温差变化大、湿度大或气压低的地区,过敏性咳嗽的发病率明显增高,当这些地区的过敏性咳嗽患者去气候干燥、气压较高的地区后,过敏性咳嗽情往往可以得到缓解。冷空气诱发过敏性咳嗽的机理是冷空气可以导致气道内热损失,致使肥大细胞释放介质,直接或间接诱发气道炎症,引起过敏性咳嗽发作,温度太高或太低均是过敏性咳嗽的不利因素。

  根据过敏性咳嗽患者经常感觉自己的症状在雷雨天气时加重的现象,Robert等对雷雨天气发生的情况和儿童因过敏性咳嗽而急诊入院的情况进行的六年调查结果,结果证实了确实存在“雷雨过敏性咳嗽”的情况。发现在雷雨天气下,儿童因过敏性咳嗽而住院治疗的可能性增加了15%。曾有研究认为空气中花粉浓度的增加是导致“雷雨过敏性咳嗽”的原因,但Robert研究证实“雷雨过敏性咳嗽”的发生与雷雨天气的空气中真菌孢子浓度增加有关,而与空气中花粉浓度的变化无关。在雷雨天气下,空气中真菌孢子的浓度增加接近一倍。

  运动过度和换气过度
  运动诱发过敏性咳嗽的例子在临床上很常见,对于大多数过敏性咳嗽患者来讲,运动只是诱发因素,而对于运动性过敏性咳嗽患者,运动则可能是致病因素。实际上所有过敏性咳嗽患者和部分变应性鼻炎病人,在经过一定量的运动后均可出现喘息症状。其机制与运动过度所导致的过度换气,使气道热损失过多,气道内环境变冷从而诱导肥大细胞释放炎性介质并导致气道炎症有关。过敏性咳嗽患儿的大笑、大哭大闹导致的换气过度也经常诱发喘息症状。

  小儿过敏性咳嗽的免疫病理

  在过敏儿童中,出生时的TH2型免疫被肠道菌群加强,从而导致出生后0-14岁儿童反复出现过敏性咳嗽、鼻炎、支气管哮喘、异位性皮炎(湿疹)荨麻疹、食物过敏以及治疗中抗生素频繁使用导致儿童免疫紊乱和营养缺失,儿童反复过敏长期用药已严重危害着孩子们的体质。

  过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病,其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应,这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病:健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应,而导致过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等过敏症状反复出现的患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈现过度活化的Th2反应。

  其次,在以Th2免疫应答占主导的免疫反应下如在接触变应原后就更容易使体内产生高水平致敏抗体IgE的倾向,这是过敏性咳嗽的最重要的易感因素,也是过敏性咳嗽反复发生的病因根源。有些家长会说,孩子小时候从不过敏,但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽,其实,通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来,因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来,有些甚至到成年后才发病。

  气道高反应性与高IgE水平在过敏性咳嗽哮喘发病中的密切关系

  绝大多数过敏性咳嗽患者(特别是儿童过敏性咳嗽)均具有典型的过敏体质,这种易过敏体质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。

  吸入性变应原引起气道变应性炎症分致敏和致炎两个阶段。特应性患者长期接触并吸入环境中的某种变应原时,在不知不觉之中就可以产生致敏,

  在致敏阶段:机体的主要变化是气道内产生与变应原相应的特异性IgE,该IgE与气道的肥大细胞有较高的亲和力,对气道内的嗜酸细胞和巨噬细胞也有一定的亲和力。这些特异性IgE与气道内的这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态。

  致炎阶段:当相同的变应原再次吸入气道时便与特异性IgE结合即可导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞等激活并释放组织胺、白三烯等炎性介质,引起气道变应性炎症并导致过敏性咳嗽发作发作,使咳嗽病史长达几个月甚至一年以上,这就是致炎阶段。此类咳嗽的儿童血液检查显示的白细胞并不高,但嗜酸性粒细胞或C-反应蛋白却异常增高,也就可以把反复的咳嗽指向过敏性咳嗽。

抗过敏益生菌
什么是抗过敏益生菌
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