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文章来源:www.baobaoguomin.com  文章出处:儿童过敏网  更新时间:2013-08-05
摘要:尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要原因。
  尘螨是诱发哮喘、过敏性鼻炎和湿疹等过敏性疾病的重要原因。

  尘螨的种类和特征 尘螨为微小生物,如针尖大小,肉眼可见。尘螨在人们的生活中无处不在。在屋尘中有大量尘螨生长,约有150种,分为两大生态类群。一类是孳生在家具和生活用品(尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中)中,取食人体皮屑的屋尘螨类;另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类,都是人类自己生活活动带进屋里的。尘螨密度的季节消长与过敏性哮喘急诊的人数增减基本吻合,也说明了尘螨与过敏性哮喘发病的相关性。

  尘螨主要孳生在卧具和衣物中,如棉花及其制品、羊毛、羽毛和麻丝等,化学纤维中也可大量生长。卧室中床褥、枕头、地毯和沙发中最多,不常洗的衣服中也能孳生。尘螨的食物为粉末性物质,如人类的皮屑、面粉、奶粉,也可吞食植物花粉和霉菌孢子及植物纤维。

  小儿尘螨过敏的病因

  通过对屋尘螨的抗原性和分子研究,我们可以进一步了解人类对尘螨的免疫反应,并可由此发展一种用重组变应原或合成肽来进行更特异的免疫诊断和免疫治疗方案,因此自60年代中期就开展了对屋尘螨抗原性的研究,并证实屋尘螨有较强的抗原性。自Voorhorst等在1964年首先提出尘螨是一种引起人类过敏的主要变应原以来,已经先后证实尘螨的抗原性来源于它的任何状态和部位,包括活螨、螨尸、螨的排泄物和分泌物,螨体的分解碎片等。螨的排泄分泌物包括虫卵、粪便、螨的蜕皮和侧油腺分泌物。现已证实在许多室尘诱发的过敏性哮喘患者体内存在着高水平的尘螨-特异性IgE,并发现室尘的抗原性与尘螨密切相关,尘螨是室内尘土变应原中的主要抗原成分,室尘中含有大量活螨、螨尸及排泄分泌物。早在70年代初期就已证实,对室尘过敏的哮喘病人往往同时也对尘螨过敏,此后又相继证实了约70%的对室尘过敏的病人血清中有针对尘螨的特异性IgE或IgG、IgA抗体。通过尘螨过敏性哮喘病人的室尘和尘螨支气管激发试验发现,对尘螨过敏的病人常常也对室尘过敏,提示了室尘与尘螨之间有着密切的抗原相关性。有关屋尘螨、粉尘螨、微角尘螨、害鳞嗜螨、埋内宇尘螨和多毛螨之间的抗原相关性研究也已初步证实6种螨之间有一定的抗原关系。
   自80年代以来,为了彻底搞清尘螨的抗原成分,许多变态反应实验室与临床医生合作,进行了深入研究。通过对尘螨浸液抗原的层析、分离、重组、单克隆抗体技术等方法,已从屋尘螨、粉尘螨、微角尘螨、害鳞嗜螨和宇尘螨等尘螨浸液中提纯了多组纯化的抗原。这些纯化抗原的组间抗原性有显著不同,是各自独立的纯化抗原成分,其分子量、等电点、氨基酸排列顺序及表面抗原决定簇均有明显差异。这些抗原的生理化学特性见表1。的统计资料比较少。

  cP=半胱胺酸蛋白酶 sP=丝氨酸蛋白酶

  (1)DerⅠ组抗原:该组包括Der pⅠ、Der fⅠ、Dm Ⅰ和EmⅠ四种纯化抗原。该组抗原的主要成分是分子量为25000的糖蛋白,遇热极不稳定,其等电点有异质性。该组抗原之间的结构酷似,有非常相似的氨基末端和共同的抗原决定簇,其氨基末端的排列顺序也基本搞清。通过结合人IgE和IgG的研究证实,该组的3种抗原之间有交叉抗原性,其中81%属同种性。该组抗原中仅有40%~50%的成分可以结合IgE抗体,因此许多研究者并不认为该组抗原是尘螨浸液中的主要成分,但临床研究却发现,80%对尘螨过敏的哮喘病人体内有针对Der pⅠ的IgE抗体,又提示了该组抗原可能是非常重要的,这些有矛盾的结果需要进一步研究。

  (2)DerⅡ组抗原:该组纯化抗原是20世纪80年代中期提纯的,有Der pⅡ和Der fⅡ两种,等电点呈异质性。两种抗原有几乎相同的氨基末端,有交叉抗原性,其中88%属同种性。研究证实, Der pⅡ抗原的所有成分均可结合单克隆抗体或IgE。Der fⅡ有良好的免疫反应性,包括皮试反应、组胺释放反应等,因此多数作者认为该组抗原是尘螨的主要抗原成分。临床研究已证实,90%以上的尘螨过敏性哮喘病人有针对DerⅡ组的特异性IgE。
(3)DerⅢ组抗原:该组纯化抗原是近几年提纯的,其分子量为29000~30000,针对DerⅢ的单克隆抗体亦已产生。临床研究证实仅有16%的尘螨过敏性哮喘病人血清中有针对DerⅢ组的IgE抗体,提示该组纯化抗原可能并不是尘螨的主要抗原成分。

  除了以上3组常见纯化抗原外,近几年先后从Der p中提纯11种纯化抗原,从Der f中提纯8种纯化抗原。有关尘螨抗原性的最新研究是对几种尘螨纯化抗原-特异性T淋巴细胞克隆的分离,并获得了T淋巴细胞激活和释放细胞因子的证据。在这些反应中,以Der p I和Der pⅡ的反应更为明显。针对几组尘螨纯化变应原的人类白细胞抗原(HLA)的研究也正在进行,这些研究对进一步阐明尘螨的抗原性及阐明尘螨过敏性哮喘的发生机制均有重要意义。

  3.尘螨变应原浸液制剂的研究现状 尘螨变应原浸液制剂既是用于尘螨过敏性哮喘诊断和流行病学调查的试剂,又是用于变应原免疫治疗的主要药物。自70年代以来,世界各地的变态反应实验室对尘螨变应原浸液制剂的纯化和标准化等方面做了大量研究和改进。近10年,国际免疫联合会(iuis)变应原标准化委员会等在尘螨变应原浸液标准化方面制定了许多标准。许多实验室已利用Der p组和Der f组的单克隆抗体进行尘螨抗原的纯化、抗原决定簇的定位,并发展了抗原的定性定量免疫技术,在尘螨变应原浸液制剂的标准化和纯化工作方面取得很大进展。各个实验室分别通过采用放射免疫吸附试验、放射免疫扩散试验、融合火箭免疫电泳试验等方法制定了许多有关尘螨变应原浸液制剂标准的理化和免疫指标,并据此标准生产出多种尘螨纯化抗原制剂,有关这些纯化制剂和其他非纯化制剂的种类和含量见表2。

  目前进入临床使用的各种变应原浸液制剂多达1000余种,包括纯化抗原制剂数百种,其中尘螨变应原浸液纯化制剂中最为理想的制剂应属在IUIS变应原标准化委员会指导下制备的、经WHO批准认可的(NTBSC药典82/518)、具有国际标准的Dp提取液。该制剂为冻干制剂,每安瓿内含有Der P I纯化抗原12.5μg、Der PⅡ纯化抗原0.4μg,其强度为100000国际单位。由美国食品和药品管理局(FDA)批准的变应原标准制剂也较为常用,如FDAE-1-Dp制剂每ml含46μg的Der P Ⅰ和25μg的Der P Ⅱ。FDAE-1-Df制剂中每毫升含3.5μg的Der f Ⅰ和16μg的Der f Ⅱ。上述几种尘螨变应原制剂已成为目前常用的商品化药品,为尘螨过敏性哮喘的诊断和治疗提供了效价高、副作用少的标准性纯化抗原制剂。

  小儿尘螨过敏症状
  小儿尘螨过敏的症状主要以为呼吸道的症状为主,是引发过敏性鼻炎和过敏性哮喘的首要过敏原,日常表现为连续性打喷嚏、鼻塞、鼻子痒(小孩子常用手抓鼻子)、流清水样鼻涕、持续发生咳嗽、 呼吸不顺、胸闷、喘鸣、常半夜发作导致睡眠不足等;严重时会引发头昏、易疲倦、记忆力下降等慢性鼻窦炎。

  上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任鲍一笑介绍说,尘螨是一种肉眼看不见的八只脚的节肢动物,以动物的皮屑为生命来源,包括人、宠物、蟑螂、老鼠等所代谢脱落的毛、发、皮屑。在床垫、地毯、长毛衣服、绒毛玩具等地方都能找到它们的踪迹。尘螨代谢物(如粪便,残骸)中的蛋白质被吸入体内后会引发过敏反应。由于其代谢物体积很轻,容易飞扬在空气中,因此尘螨无处不在,很难避免。

  调查显示,引起过敏性疾病最常见的过敏原就是尘螨,达八成以上。同时,尘螨也是中国儿童哮喘发作最重要的危险因素。根据过敏进程,过敏患者通常会先对食物过敏,其后是室内过敏原,最后发展到室外过敏原。其中,尘螨被认为是触发其他新过敏症的过敏原之一,即是说尘螨过敏的患者很大机会在其后数年发展出新过敏症。一旦发展成多种过敏,不但令患者在避免接触过敏原的实行上增添困难,而且容易在日常生活中引发过敏症状,因此应尽早治疗过敏性疾病。

  小儿尘螨过敏治疗

  经现代医学研究发现,尘螨过敏引起的过敏性鼻炎,过敏性哮喘,湿疹,荨麻疹是因为过敏体质而引发的全身的免疫系统病变损害了人体粘膜反映在局部的过敏症状如鼻腔过度变态反应引发过敏性鼻炎;呼吸道粘膜过度反应引起的咳嗽等过敏性支气管炎和哮喘及皮肤粘膜过度反应引起的皮肤发红、发痒、起红疹等湿疹及异位性皮炎。

  因尘螨过敏的患者体内TH2(2型T细胞)活性过高从而产生过多的IgE抗体就造成了鼻腔、呼吸道和皮肤粘膜的过度反应。

  健康人的免疫系统有两种路径──Th1及Th2,这两种路径必须平衡发展,如果Th2的免疫路径太活跃,就会过敏。尘螨过敏过敏体质的人的免疫系统是TH2分泌过高而TH1分泌不足导致人体免疫失衡产品过敏症状。近几年来,免疫学界经过许多的科学研究发现,如果吃下一些对人体有益的细菌,可以改善过敏疾病患者的免疫系统,又不会有任何的副作用,益生菌抗过敏的观念在国际上已相当盛行,因此国内首家专利抗过敏益生菌“康敏元益生菌冲剂”一上市就引起了国人的关注,已成为过敏患者争相讨论的话题。康敏元益生菌抗过敏的原理就是使Th1上升产生调整型T细胞,并抑制Th2。专家表示,目前西药如抗组织胺抑制发炎反应的作用效果快,对于症状的急性处理较佳,但由于其无法抑制Th2,只要停药,症状又会出现。要想平衡免疫细胞达到抑制Th2,就可以透过康敏元益生菌来调整。

  康敏元抗过敏益生菌(唾液乳杆菌Lactobacillus Salivarius)属活性菌株,服用后在肠道定殖,通过肠道分解吸收后其有效成分进入免疫系统发挥药效。? 经药理及临床验证其功效为:1.降低血清中IgE抗体的生成,迅速缓解过敏症状;2.促进脾脏细胞IFN-γ分泌量,降低过敏复发率,保证肠道活菌定殖数量,活菌缓释分解,持续发挥药效,从根本上调节免疫细胞平衡,彻底阻断过敏复发,是目前全球治疗过敏安全高效的前沿产品。

  小儿尘螨过敏预防

  尘螨主要孳生在卧室内,包括卧具,沙发,地毯和窗帘等处,因此尘螨的预防应主要放在一下方面。
  1, 所有的卧具包括床垫,被褥和枕头均应采用不透气或透气性差的桃子密封,如防螨寝具。

  2, 所有可洗涤的卧具如床罩,被套,毯子,和枕套等都应每隔7—10日左右用55度以上的热水烫洗10—20分钟以杀死尘螨,用100度热水可致使致敏蛋白变性,效果更好。

  3, 难以洗涤的卧具如棉花等应经常暴晒并拍打,将其中的尘螨,尘土和皮屑等拍打出来。

  4, 根据经济情况,所有的卧具应每年1-3年更换一次。

  5, 移除卧室中的地毯,沙发,呢绒和绒布装饰品等。

  6, 将室内湿度控制在50%一下以减少尘螨的繁殖。

抗过敏益生菌
什么是抗过敏益生菌
抗过敏益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,是定植于人体肠道、生殖系统内,能产生确切健康功效从而改善宿主微生态平衡、发挥抗过敏作用活性有益微生物的总称。
康敏元抗过敏益生菌是将数量极少的五种抗过敏益生菌菌株组合在一起,目的在减少过敏和个体体质差异,可适应不同体质与不同过敏性疾病的人服用。康敏元抗过敏益生菌,可减少个体差异性,科学符合人体内菌丛,达到较好的免疫抗过敏调整…………[阅读全文]
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